亲爱的读者,对于农村城乡医疗保险怎么报销和城乡居民医疗保险怎么报销,很多人可能不是很了解。因此,今天我将和大家分享一些关于农村城乡医疗保险怎么报销和城乡居民医疗保险怎么报销的知识,希望能够帮助大家更好地理解这个话题。

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农村城乡医疗保险怎么报销

法律主观:

众所周知,医保具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本保险的权利。一、农村保险怎么报销1、参加了新型农村合作保险的患者可凭本人有效证件、卡,经确认身份后,在区内乡镇级普通门诊定点机构可直接刷卡报销,在区内及区外市内定点机构住院,出院结帐时可直接刷卡报销。2、在市外2级及2级以上公立医院住院治疗的参保患者,应在出院后的3个月内,由参保人或其家属带费用原始发票、住院费用汇总明细清单、出院小结、门诊病历、卡、患者身份证、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。3、特殊病种门诊报销可持2级及2级以上定点机构出具的病例以及相关检查、化验报告、机构证明书等资料以及《新型农村合作特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请,经审核批准后,其门诊医药费用可以列入新农合基金的报销范围,可按照住院报销标准以年度为单位进行报销。4、因意外伤害的住院患者,出院后需要提交有户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。一旦经过新农合调查、审核之后,一旦属实则予以报销。如果责任是由第三方负责的,是不予报销的。二、农村合作报销需要哪些资料?1、身份证或户口簿原件及复印件;2、新农合医保卡;3、门诊病历、出院小结原件及复印件;4、费用原始收据;5、费用明细清单;6、若委托他人办理报销的,需提供受托人的身份证及复印件。

法律客观:

《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条
职工基本保险、新型农村合作和城镇居民基本保险的待遇标准按照规定执行。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本保险目录、诊疗项目、服务设施标准以及急诊、抢救的费用,按照规定从基本保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员费用中应当由基本保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与机构、经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医费用结算制度,方便参保人员享受基本保险待遇。

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城乡居民医疗保险怎么报销

城镇居民医保的报销有以下两种方式:1、大部分的医院可以现场联网结算,住院患者只需带上自己的身份证、医保卡,到住院处办理相关手续,出院时就可以直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。2、第二种方式是非现场联网结算。对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好:1、住院发票(医院盖章);2、住院费用明细(医院盖章);3、诊断证明(医院盖章);4、出院小结(医院盖章);5、病历(医院盖章);6、有的地区需要信息确认单或者转诊单(医师签字、医院盖章)。出院后带以上资料,到参保所在地进行报销。【法律依据】《中华人民共和国民法典》第八条民事主体从事民事活动,不得违反法律,不得违背公序良俗。城镇居民保险对参保人就医要求是:城镇居民基本保险实行定点就医制度。参保居民患病就医时,须持保险卡、身份证或者户口簿到当地的定点机构治疗,凭证享受补偿待遇。患者本人可以自主选择定点机构,无须办理转诊手续。因急诊、抢救或在异地生病的,可以在就近具备条件的医院治疗,但必须在7日之内向经办机构报告并办理相关手续。因病情需要或条件所限需要转市级以上机构治疗的,由市级定点机构出具转院证明,并到当地居民保险经办机构办理转诊手续。如果不按照规定办理转诊手续而直接转到省级医院的,或自行到非定点机构治疗所发生的费用,城镇居民基本保险基金将不予以报销,所发生的费用由参保人自己承担。

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