第三,网格化共享信息。疫情信息不仅有自下而上的报送,还有自上而下和专业人士间的共享。例如,当监测到食源性疫情暴发后,相关县市一级、州一级和美疾控中心、美药管局或美国农业部要相互报告情况,实现信息共享。
此外,医卫人员之间也有交流平台。2000年建立的Epi-X拥有来自美疾控中心、州县市卫生部和公卫机构的约6000个用户,在医卫人士间建立起一个快速报告和专业支持的平台。2002年西尼罗河病毒疫情、2009年H1N1流感疫情、2014年埃博拉疫情、2016年寨卡疫情等事件中共收到超过6万份报告。在公共卫生事件中,该平台编辑7天24小时提供服务,通过电邮和电话等方式向用户发送信息,提供信息的用户可要求在24或48小时内将信息贴出,通常提交2小时后信息就会发布。
重大疫情设紧急应对机制
针对重大及新型或病因未知的流行病,美疾控中心制定了更加严格的报告政策。例如,呼吸道疾病传染性强,但病原体很难确认。美疾控中心针对“不明原因的呼吸道疾病疫情”(URDO)设立有一个工作组。
美疾控中心表示,下列呼吸道疾病须深入调查或启动紧急应对机制:不明病因疫情、需住院或造成死亡的严重疾病、可能需要疫苗预防的疾病、对流行病学或感染控制等有用的疫情、某机构(如医院和学校)内发生的疫情、生物恐怖主义相关疫情、易感人群间的疫情、导致公众恐慌的疫情、规模大或正在快速散播的疫情。
美疾控中心说,疑似肺炭疽、鼠疫、SARS、中东呼吸综合征和汉坦病毒肺综合征等需要立刻进行公共卫生干预的呼吸道疾病,卫生官员发现1例即可评估其是否应定义为潜在疫情。美疾控中心规定,发现这类情况后,相关人员应立即通知市县或州一级的卫生官员,并通过URDO专用电邮或专用的紧急电话通知美疾控中心。
另外,针对重大或病因未知的流行病,美疾控中心通常会成立“紧急事件行动中心”(EOC)。EOC启动后,临床医生、市县州卫生部门和公众通过EOC向美疾控中心报告潜在的公共健康威胁。EOC启动按紧急程度分为三级。最高的1级启动要求全天候服务,迄今共启动过4次,分别是2005年卡特里娜飓风、2009年H1N1流感、2014年埃博拉疫情和2016年寨卡疫情。
去年以来,美疾控中心两次启动EOC,一次是与电子烟有关的肺病,另一次是新型冠状病毒,均与新型或未知疾病有关。
在信息公布方面,美国也存在公布时机的矛盾,流行病学家希望尽早公布以提醒民众防范,即便只有初步的科学分析,而监管机构则有政策和法律限制,要求进一步调查以提供更多证据。美疾控中心“流行病学情报服务”手册说,在这种情况下,有必要进行机构间的快速协调。