“之前张建初教授团队常规通过纤支镜给重症和危重症患者做支气管镜诊疗，但是给新冠肺炎病人做，受到条件限制，”蔡开琳告诉红星新闻记者，此次因为在各级领导的帮助下，正压头套等配套到位，医护人员可以在自身有效防护情况下为患者做肺部痰栓清理，成效显著，“大家都很有干劲，索性成立了内镜清肺小组”。

为什么要用气管镜祛痰？减少气管插管造成的排痰不畅

2月25日，《法医学杂志》发布了世界首例新冠肺炎患者遗体解剖报告。该报告系华中科技大学同济医学院法医学系教授刘良团队，对一例85岁男性新冠肺炎患者遗体完成解剖手术并观察研究的成果。

新华社在报道种引用报告称，死者肺部损伤明显，炎性病变（灰白色病灶）以左肺为重，肺肉眼观呈斑片状，可见灰白色病灶及暗红色出血，触之质韧，失去肺固有的海绵感。切面可见大量黏稠的分泌物从肺泡内溢出，并可见纤维条索。考虑影像学所见磨玻璃状影与肉眼所见肺泡灰白色病灶对应，提示新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应。

报道称，刘良团队发现，从这例逝者的肺部切面上，能看到有黏液性的分泌物。刘良打了个比方：肺泡是前线阵地，黏液破坏了交通，氧气就送不上去，前沿阵地就容易失守。目前，道路打通是关键，但现在道路被堵。

刘良称，尸检并不能指导医护人员干预所有病例，但是对肺部黏液问题，只需稀释肺泡黏液，比如翻身拍背、运用化痰药物，就能改观。

对此，张建初告诉红星新闻记者：“实际上翻身拍背、运用化痰药物，对于我们呼吸内科来说，都是常规的诊疗手段”，但对于上了气管插管和呼吸机的病人来说，人体正常的排痰功能受到限制，这时候就会运用到吸痰管，但是吸痰管只能到达大气道，“深部的痰就需要用纤支镜来吸，减少气管插管造成的排痰不畅，帮助气管插管的病人恢复”。

“新冠肺炎危重症患者病情恶化，不单单是因为痰的问题，肯定还有别的问题，比如还有休克、感染、凝血功能障碍，以及肝肾、心肺功能，头部等多方面的影响，”张建初称：“但对于痰栓、黏液栓导致治疗困难，病情加重的患者，内镜清肺小组的成立确实很有价值。”

（原题为《“痰栓清理师”：危重患者肺部经两天纤支镜清洗后接近正常》）


来源：红星新闻