在共和党内部未能就延长即将到期的《平价医疗法案》（ACA）保费补贴达成一致后，四名温和派共和党众议员公开挑战议长约翰逊，与民主党联手推动一项强制表决程序。来自宾夕法尼亚州和纽约州的布赖恩·菲茨帕特里克、迈克·劳勒、瑞安·麦肯齐和罗布·布雷斯纳汉签署了由众议院少数党领袖杰弗里斯主导的出院请愿书，要求就一项为期三年的补贴延期方案进行表决。该补贴关系到数百万美国人的医保负担，相关争议已持续数月，并在共和党基层中放大了对内斗可能拖累中期选举前景的担忧。菲茨帕特里克称，决定支持请愿完全出于选区利益考量，强调议员“向选民负责，而不是向任何个人或政党负责”，并形容该议题“时间紧迫、关乎生计”。劳勒则直言不讳地表示，他“为美国人民感到愤怒”，认为当前僵局“荒谬至极”。不过，即便请愿成功，其短期内更多被视为政治表态工具。按照程序，法案需经历七天缓冲期才能提交表决，而众议院本周末将休会，待复会时ACA补贴已于12月31日到期，实际政策效果仍存高度不确定性。
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