长期面临资金不足

不过这些改革是否足矣——换句话说，它们是否足以应对未来的流行病风险？它们是否真正调动了足够的资金来建立一个强大的全球流行病防范系统？为了回答这些问题，我们最近进行了一项研究。遗憾的是，结果并不能让人感到放心。

在研究中，我们评估了《柳叶刀》健康投资委员会所说的“全球机能”——即通过应对跨国威胁而使多个国家受益的全球卫生活动——获得捐助资金的趋势。“全球机能”包括三类基本活动：提供卫生领域的全球公共产品（比如为受到忽视的疾病研发新药和疫苗）；管理跨境威胁（比如防范流行病传播）；以及推动全球卫生领导和管理工作（比如确定全球卫生领域的优先考虑事项）。在2014年埃博拉疫情暴发时，这类活动长期以来面临资金不足的问题。

我们评估了2013年、2015年和2017年捐助者对卫生领域的年度资助、此类资助用于全球机能的比例，以及投资于国别活动（即只让个别国家受益的投资，不会对其他国家产生帮助）的比例。其中，2013年年度捐赠资金中只有23%（59亿美元）被投资用于全球机能，这个比例在2015年上升至29%（73亿美元），但2017年再度降至24%（70亿美元）。从2013年到2015年，促使这一比例大幅上升的主要原因是用于防范和应对流行病暴发——可能是应对埃博拉疫情——的捐赠资金大幅增加。然而到2017年，捐助者并没有维持他们在这方面的资金支持。

我们得出的结论是，研究结果“符合以下观点：人们在应对埃博拉疫情时出现了‘恐慌’阶段，其间用于防范疫情的资金投入有所增加，而到了‘忽视’阶段，这方面的资金投入随之减少”。

弥合缺口完全可行

在一项相关分析中，我们估计，每年至少还需要95亿美元才能弥合全球机能方面的总体资金缺口，其中包括每年再投入34亿美元用于流行病防范。乍一看，这笔资金似乎是个沉重的负担。但与不作为所带来的巨大经济损失相比，它显得微不足道。举例来说，一项研究估计，每年流行病风险导致的经济损失预计在5000亿美元左右（占全球年收入的0.6%）。

弥合这一资金缺口是完全可行的。分析显示，我们可以通过三种方法来建立一个可持续的融资机制，以弥合这一资金缺口。最重要的是，呼吁建立一个强制性的全球税收机制，从全球层面上动员资金。此外，还应集中资源和加强协调，以增加全球公共产品的供应，同时加强全球公共产品战略采购发挥的作用，比如集中采购疫苗。

只有在国际社会认真执行上述举措的情况下，我们才能建立一个强大、积极主动的全球流行病防范系统。此外，中低收入国家也需要加大对本国卫生系统的投入，以便全球能够更好地防范流行病传播。只有这样，我们才能打破先是恐慌继而忽视的恶性循环，避免病毒夺走许多人的生命，导致大规模经济损失。