《经济参考报》记者:据了解,江夏方舱医院以中医药综合治疗轻症患者为主。请介绍下江夏方舱医院总体疗效数据。

张伯礼:江夏方舱医院收治567例患者,轻症约71%,普通型29%,目前没有患者转为重症,已经累积出院284例,目前无患者出舱后复阳。患者年龄分布:20-40岁占29.5%,40-59岁占49.3%,60岁以上占17.7%。患者入院症状:约30%的患者存在乏力、气短的症状;约40%的患者有咳嗽症状。中医舌象以舌红苔黄腻、舌淡胖苔白腻为主,脉象以滑脉和濡脉为主。以上中医症状也符合湿邪致病的特点,从热化和寒化表现。经中医辨证,以清肺排毒汤和宣肺败毒方为主,少数人配合颗粒剂随症加减,辅以太极、八段锦和穴位贴敷,患者临床症状明显缓解。

经治疗后,患者体温控制良好。99%患者体温小于37℃,仅有1%的患者体温高于37℃。患者CT影像治疗后显著改善,临床症状明显缓解。咳嗽、发热、乏力、喘促、咽干、胸闷、气短、口苦、纳呆等症状较治疗前明显改善。

我们非常关注的是患者痊愈时间和轻症转重症比例,这两个指标是评价中医药是否有效的核心指标。从以上几个研究都可以看到,这两个指标都有确切疗效。

《经济参考报》记者:请问,在武汉乃至整个湖北地区,中医药/中西医治疗重症、危重症患者效果如何?

张伯礼:中医药在重症患者治疗中起辅助作用,虽然是配合,但也不可或缺,在关键治疗环节上发挥作用,也能起到力挽狂澜的作用。

一项75例的重症患者临床对照试验显示,中西药并用组和单纯西药组相比,核酸转阴时间、住院时间平均缩短3天。危重症患者,经过中医和西医专家的联合会诊、辨证论治后,中药在改善血氧饱和度、抑制炎症风暴等方面有积极的作用。

在重症、危重症患者的救治中,经中西医结合专家组联合临床观察,根据病情合理选择血必净、参麦/生脉、参附、痰热清、热毒宁等注射剂,在防止重症转危重和降低病死率方面有一定的作用。

反思:

中医药介入前所未有 但也遇到困难

《经济参考报》记者:说到中药注射剂,前些年,对它的质疑反对声音不小,二级和二级以下医院使用中药注射剂的话,医保不予报销。这次抗击疫情中,国家诊疗方案里,则对重症危重症患者推荐使用中药注射剂。您如何看待这个问题?

张伯礼:国家版诊疗方案中推荐的中药注射剂都是经过上市后临床安全评价的,且临床应用多年确有疗效。

对于临床多年实践有效且经过安全评价的中药注射剂,应该予以推广使用,它们是关键时刻能救命的,不应一概而论。目前市场上有三分之一的中药注射剂应该果断淘汰,这些年对中药注射剂的质疑也主要源于它们。这个事情已经拖了十几年了,真是到了该解决的时候了。