明代著名温病学家吴又可在《温疫论》中说,“然则何以知其为疫?盖脉证与盛行之年所患之症,纤悉相同,至于用药、取效,毫无差别”。即根据疫病发病特点,某一疫病皆有相同病因、相同症状,因此,治疗时“专病专方”就能收到良好的效果。

早期新冠肺炎轻症、普通型患者人数庞大,病因基本相同,表现症状也相似,因此采用协定方通治,熬“大锅药”就可取效,大多数患者可通过协定方治愈。

对于少数使用协定方效果不明显的患者,以及一些病情较重的患者,我们重点关照,采用辨证论治,“一人一策”,“一人一方”,取得的疗效也较好。

当然,客观讲,外省市病人相对少,有条件使用“一人一方”的治疗方法,武汉有数万病人,“一人一方”比较有难度。

《经济参考报》记者:在疫情防控中,中医药应如何发挥作用,以提升基层社区的卫生能力?中医在这次新冠肺炎疫情中形成了怎样的模式,对新发突发传染病防治有什么样的启示意义?

张伯礼:中医药在此次疫情中的参与力度和广度前所未有,四千余中医医务人员奔赴一线参与救治,组建了中医病区,确定了湖北中西医结合医院、武汉市中医院等定点医院,紧急调集中医医疗队支援武汉,筹建了江夏方舱医院,使病患得到了系统规范的中医药治疗,取得了很好的效果。

归纳为以下几点:对于隔离确诊患者、疑似患者、发热患者、确诊患者的密切接触者,给予中药汤剂,起到了分化人群、控制病情、抚慰情绪的作用;承包方舱医院,中医成主力军;重症辅助治疗,也能力挽狂澜;恢复期促康复,减少后遗症。

这也给了我们很多启示:一是今后再有类似疫情出现,务必第一时间上中医药,中医药干预越早效果越好;二是中医成建制、“承包”定点医院是好方式,可以独立按中医药方法施治,很快总结出好的经验;三是应将中医药纳入国家公共卫生体系之中,必须给中医明确的地位,真正做到中西医并重、中西药并用;最后,更长远地讲,医疗、预防也应一体化,不能截然分开。我们应建立一支专业精湛的预防队伍,同时要让更多的医护人员懂预防。

《经济参考报》记者:您在刚到武汉接受采访时提到,正在武汉开展中医证候学调查。请问,这一调查对抗击疫情、对中医药/中西医结合治疗有何意义?现在有何阶段性成果可以公布?

张伯礼:辨证论治是中医认识和治疗疾病的基本原则,证候是处方用药的基础。国家版诊疗方案是在临床调查基础上制定的,这也是一个进步。不仅仅是凭经验,而是注重了临床证候学的观察研究,再结合专家经验进行综合分析。诊疗方案中医药治疗部分也将轻症、普通型、重症、危重症等各类病人进行了证候分型,并对不同证型给出了推荐用药。