一旦社区感染产生,战疫自动进入第二阶段,即社区感染的防控。这一层面的比拼主要是医疗体系的快速反应能力。

美国在防疫早期和中国几乎一模一样,即使到今天,诊断技术主要还是疾控在负责,但是随着疫情的加重,诊断技术开始逐渐下放,医保也开始支付这部分的费用,专业诊断公司纷纷加入这项工作。新加坡和美国类似,家庭医生(类似于中国的初级卫生保健体系)负责的个人诊所纷纷接受培训,并承担起发现病人的任务(加入体系后会有政府补贴),只不过新加坡做得更为积极。美国虽然反应稍慢,但是一旦启动,则能够胜任发现病人的任务。因此目前美国的患者总数1004例(截止北京时间3月12日13点,数据来源,丁香园),至少说明美国的首轮防控(阻断入境)是有效的。有些人认为,美国病例数少与检测不到位有关系。遗漏最终是掩盖不住的,美国是否能够控制好,就看试剂到位之后的病例数增长情况。美国在流感季可以承受28万的重症患者和1.6万的死亡病例,其他国家需要考量自己的医疗承受能力,再来决定采取何种抗疫方略。

张文宏:世界将进入巨大不确定性时期 美国模式和中国模式差别在哪

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由于缺乏试剂,没有早期检测和隔离病人,现在意大利和伊朗的形势非常相似。从公布的确诊病例曲线来看,意大利的情况更为糟糕。

意大利和新加坡都采取了美国的方案,但是在快速筛查病人的体系方面,新加坡做到位了,意大利却没有。

那除了大量检测外,中国模式还有哪些和美国不同呢?主要的差别在于社区管理,民众配合。

因此中国的防控是全方位的,遍布全国的医院筛查网络,覆盖全社会的社区管理网络,联防联控,2个月结束战斗。但恰恰是社区的联防联控是没有哪个国家能够做到的。

民众的自觉配合,亚洲的几个国家和地区都很相似,日本、韩国、新加坡,以及中国的香港、澳门和台湾,莫不如此。

但严厉的社区管控可能会影响到经济,多国普遍拒绝采取这种做法。

因此,以美国防疫体系为基础的亚洲各国,由于保持了高效的家庭医生网络和国家检测体系,能够比较快地筛查出疑似病例并迅速处理后续的社区传播。但是由于缺乏社区强有力的管控手段,不容易在短期内控制病毒的传播。疫情是否会扩散,就是取决于病毒传播的速度和社会基本医疗体系的筛检能力。目前看起来,这股力量达到了平衡,如果边境开放,输入性病例再增加,则后续的发展还难以预料。