随着疫情逐渐受控,新出现的任何状况都会成为下一步发展的参考坐标,尤其是位于疫情中央的武汉。

3月20日下午,网上流传出武汉硚口区一个综合社区“又有新增病例”的通知,让多日来没有新增确诊病例的武汉变得紧张起来。随后硚口区的防控指挥部回应称,这名男子为“无症状感染者”,并非确诊病例。他在前两次的检测中一阴一阳,20日的检测结果则是阴性,按照防控方案的定义,他的确不能算是确诊病例。

疫情防控的新一轮难点?如何找出隐藏的无症状感染者

但是目前,这很难抹去大众的认知里把感染者与确诊病例划上等号的印象,这种错位成为了当下公众的疑惑。针对愈发受到关注的情况,武汉市卫健委在23日的专家咨询会上回复了多个受到热议的问题。比如为何不把无症状患者纳入到确诊病例的疑问,武汉卫健委的回应是:

“按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》定义,疑似及确诊病例需具备临床表现。无症状感染者因无临床表现,需要集中隔离14天并做进一步的检测来进行判断。如果无症状感染者在隔离期间出现了症状,则将其作为确诊病例报告并公布。”

这意味着,无症状感染者只有出现了临床症状才会成为确诊病例。那么无症状感染的数量究竟有多少?与上述提及的模型推测比例而言,样本量庞大的流行病学调查的可信度更高。

2月17日疾控中心发布的大规模流行病学特征分析里提到,超过七万例的案例里,无症状感染者占到1.2%(889例),这是目前披露的官方信息里比较权威的数据。

钟南山关于“无症状感染者应该怎样防控才管用”的视频采访

有迹可循

回到病毒入侵的原理本身来讨论,为何会出现感染了病毒却没有症状的表现?这与感染者的免疫反应程度相关,如果能在病毒产生强力破坏前就抑制它的生长,那么免疫反应就没有那么强烈。

也有专家认为,病毒数量的多少决定了免疫系统的反应程度。总之,现在还很难说有就无症状感染者出现原因的定论。

参与撰写首份无症状患者论文报告的安徽卫健委与中国科学技术大学共建公共卫生联合实验室翁建平教授认为,从免疫学角度分析,可以解读为自身免疫与病毒之间出现的平衡状态,也就是病毒无法占据并摧毁免疫系统,而免疫系统暂时也无法清除病毒,这其中的平衡机制将是下一步研究方向。

而既然早在二月初我们就知道无症状感染者有机会成为传染源,那么他们的传染性如何?2月20日,《新英格兰医学杂志》在线发表的一篇通讯文章分析了国内18例新型冠状病毒确诊感染者的病毒载量,得出的结论之一就包含了无症状感染者和有症状感染者的病毒载量相当,存在较强的潜在传染性。